La importancia de la fascia plantar y del mecanismo de
Windlas que se provoca en ésta estructura, es importantísima en la marcha humana y sobre
todo en la fase de propulsión.
Si te interesa más conocer su mecanismo, y menos su
anatomía, sáltate las primeras 20 líneas y descubre si crees que su funcionamiento en tu pie es
correcto o si no acude a un podólogo especializado para que te la explore.
REPASO ANATÓMICO
Anatómicamente no se trata de una fascia plantar, sino que
de una aponeurosis plantar (AP) o aponeurosis tendinosa.
La porción central es la más gruesa, se inserta en la tuberosidad
medial del calcáneo donde es más delgada, posterior al origen del tendón común del flexor
corto de los dedos, y presenta una mayor anchura en su porción media. Está inmediatamente
profunda a la fascia superficial de la superficie plantar, y cubre al flexor
largo de los dedos.
Distalmente al nivel de las articulaciones metatarsofalángicas
la porción central de la AP se divide en 5 fascículos, uno para cada dedo. Cada fascículo se
divide en 2 ramas, una superficial y otra profunda. La rama profunda se inserta en la
articulación metatarsofalángica.
En el 1º dedo, la porción sagital se divide en una rama
lateral y otra medial que se insertan en la placa plantar y en los huesos sesamoideos y ambas partes
sagitales continúan con unas fibras verticales hasta insertarse en la piel.
Del 2º al 5º meta, un surco sagital se inserta en la placa
plantar, ligamentos interóseos y en el ligamento metatarsal transverso profundo.
La porción lateral de la AP se inserta en la cara lateral-medial
del calcáneo cubriendo la superficie del musculo abductor del 5º meta. Esta porción continúa
medialmente con la porción central de la AP y lateralmente con la fascia dorsal.
Distalmente se divide en dos bandas, una medial que envuelve al abductor del 5º meta y se
inserta en la placa plantar del 3º meta y a veces de la 4º articulación metatarsofalángica. La
banda lateral se inserta en la base del 5º meta y se convierte en el ligamento
metatarso-calcáneo.
Hicks definió la función de la fascia plantar en 1954 como
el estabilizador del Arco Lateral Interno (ALI) en la fase final de la marcha
proporcionando rigidez y estabilidad al pie durante la fase de propulsión. También descubrió que
la dorsiflexión aumentada, da tensión a la fascia, aumentando la altura del ALI y
disminuyendo la longitud del mismo, cambiando la relación de todas las articulaciones cada una
de manera diferente.
Permite la unión de los huesos metatarsales con los
ligamentos del antepié y corrige un inicio temprano de la pronación de la marcha.
Existe un concepto muy importante para entender la
biomecánica del pie, que es la relación que existe entre la fascia plantar y el mecanismo
de Windlass. El mecanismo de Windlass describe la manera en que la fascia plantar
soporta al pie durante actividades en bipedestación, es decir durante la carga de peso corporal.
El concepto “Windlass” significa la pretensión de una cuerda o cable. La tensión por
estiramiento de la fascia plantar impide la desestabilización del calcáneo y huesos metatarsales y mantiene
al arco longitudinal interno,
previniendo el colapso del pie por su orientación y fuerza
anatómica y su fuerza tensil.
MECANISMO DE
WINDLASS
El mecanismo de
windlass describe el efecto que tiene la dorsiflexión de las falanges en el
pie.
La dorsiflexión de las falanges tensa la fascia plantar, que
obliga al arco a ascender; en contra el mecanismo de windlass inverso describe el efecto que tiene
el pie sobre las falanges: al cargar el peso a través del pie este produce una tracción de
la fascia plantar que origina una flexión plantar.
La dorsiflexión durante la fase propulsiva de la marcha
“enrolla” la fascia a nivel de las cabezas metatarsales. Éste “enrollamiento” de la fascia acorta la
distancia entre la inserción de la fascia en el calcáneo y las cabezas metatarsales elevando el arco
lateral interno. El acortamiento de la fascia plantar resultante de la dorsiflexión del hallux
es la esencia del principio del mecanismo de Windlass .
La fascia o aponeurosis plantar aparte de su implicación con
el mecanismo de windlass presenta una relación funcional con el tendón de Aquiles,
sufriendo la tracción más la retracción de gemelos y sóleo, tendón tibial posterior y los
ligamentos plantares. Concepto muy importante a tener en cuenta ya que la fascia plantar no
es elástica, no disipa fuerzas.
La acción dinámica de la fascia plantar es de gran interés
biomecánico ya que representa junto con el ligamento
largo plantar y el ligamento de Spring la estructura más importante en mantener la integridad del arco interno del pie, y que
presenta también una importante función de almacenamiento energético.
Las fuerzas musculares
del tobillo pueden pretensar la fascia plantar antes del choque de talón durante la fase inicial del apoyo. Algunos estudios demostraron que la fascia
plantar experimenta una tensión significativamente mucho mayor
durante la fase inicial del apoyo que en la fase de reposo, con lo que se produce una pretensión
de la fascia plantar antes del apoyo.
